DEFESA DO MECANISMO DO CICLO DE VIDA

I -   Defesas  Narcísicas §     Negação: evitar a percepção de algum aspecto doloroso da realidade, negando dados sensoriais. Afeta mais a percepção da realidade externa do que da realidade interna. Não é necessariamente psicótica, podendo estar a serviço de objetivos adaptativos ou neuróticos. §      Projeção: perceber e reagir a estímulos internos inaceitáveis e seus derivados como se estivessem fora do self  (eu).  Pode levar a delírios francos sobre a realidade externa, usualmente de cunho persecutório; inclui tanto a percepção de seus próprios sentimentos em outros como agir em função dessa percepção. §     Distorção: reformular grosseiramente a realidade externa no sentido de enquadrá-la aos desejos internos, podendo incluir crença irreal megalomaníaca, alucinações e delírios, utilizando sentimentos delirantes de superioridade ou autoridade. II - Defesas  Imaturas §      Atuação (acting-out): expressão direta de um desejo ou pulsão inconsciente para evitar a consciência do afeto associado a eles.  A fantasia inconsciente é vivida de modo impulsivo, gratificando mais o impulso do que a sua proibição.   Inclui agir para evitar a tensão que resultaria se o impulso fosse postergado. §     Bloqueio:  inibição usualmente temporária dos afetos, pensamentos ou impulsos. §     Hipocondria: transformação da censura alheia em autocensura e queixas de dor e enfermidade somática, como consequência de privação, solidão ou pulsões agressivas inaceitáveis. §     Introjeção: internalização das características de um objeto amado, visando a aproximar-se deste e manter sua presença.   A introjeção de um objeto temido, pela internalização das suas características agressivas, leva a um controle da agressão. §     Comportamento passivo-agressivo: agressão para com o objeto, manifestada de forma indireta e ineficaz por meio de passividade, masoquismo e voltando-se contra si mesmo. §      Projeção: atribuição aos outros dos próprios sentimentos inaceitáveis. Inclui preconceitos, rejeição, suspeita, excessiva cautela contra perigos externos, etc. §      Regressão: retorno a um estágio anterior do desenvolvimento devido à dificuldade de enfrentar as ansiedades e desafios atuais. Inclui um retorno a pontos de fixação primitivos e incorporação de comportamentos já abandonados. §      Somatização: conversão defensiva de derivados psíquicos em sintomas corporais III - Defesas Neuróticas §     Controle: tentativa exagerada de manejar ou regular os acontecimentos ou o ambiente externo com o objetivo de minimizar a ansiedade e resolver conflitos internos. §     Deslocamento: sentimentos vinculados a um objeto são redirecionados a outro (p. ex. fobias). §     Dissociação: modificação do caráter de uma pessoa ou de seu sentimento de identidade a fim de evitar angústia. Separa ativamente sentimentos, representações do self ou do objeto contraditórias como bem-mal, prazer-desprazer, etc. §     Intelectualização: controle dos afetos e dos impulsos pensando sobre eles, mas não os experimentando. §     Isolamento: divisão intrapsíquica ou separação entre o afeto e seu conteúdo, levando à repressão da idéia ou afeto ou ao deslocamento do afeto para um conteúdo diferente ou substituto. §     Racionalização: aplicação de justificativas incorretas ou uso de sofismas convincentes para explicar atitudes, crenças ou comportamentos inaceitáveis de outra forma. §     Formação reativa: expressão de sentimentos inaceitáveis de uma forma antitética ou oposta. §     Repressão ou recalque: expulsão de uma idéia ou sentimento da percepção consciente para o inconsciente. §       IV - Defesas Maduras §     Altruísmo: satisfação vicária construtiva e gratificante das pulsões por serviços prestados aos outros. §     Ascetismo: gratificação derivada da renúncia do prazer atribuída a uma experiência em favor de valores morais. §     Humor: capacidade de fazer graça de si mesmo sem incômodo pessoal e sem causar desprazer nos demais.   Permite que se tolere o que parece ser terrível de ser suportado. §     Sublimação: gratificação de uma pulsão cuja finalidade é preservada, mas cujo alvo ou objeto é convertido de socialmente objetável em socialismo valorizado.   Permite que as pulsões sejam canalizadas em vez de reprimidas ou desviadas. §     Supressão: decisão consciente ou semiconsciente de adiar a tenção para um impulso ou conflito consciente. §     Representações  da  gestante  como  mulher    e  mãe. §     Fantasias  a  respeito  do  filho  e  da   sua identidade  futura. §     Antecipações  de  dificuldades  profissionais  e no  relacionamento  com  omarido. §     Medo  da  própria  morte  e/ou  do  bebê  no  parto,  bem  como  de malformações Durante   o   processo   do    divórcio    observam-se    minicrises previsíveis  para  as quais  os  adultos  devem  estar  preparados  (Seibt, 1996) :   1. no momento da decisão de separar-se;   2. quando a decisão é comunicada à família e aos amigos; 3. quando se discutem dinheiro e visitas; 4. quando a separação física acontece; 5. quando o divórcio legal é assinado; 6. quando assuntos precisam ser renegociados, como, por exemplo, dinheiro e visitas e  quando um dos pais começa a namorar; 7. quando se comemoram aniversários, formaturas e outros acontecimentos importantes (um dos dois casa novamente, por exemplo).   EXPRESSÃO  GRÁFICA   §     O domínio do traço oblíquo: a criança vai mais além do desenho do quadrado, da cruz, do círculo e do triângulo para o desenho do losango e do “x”. §     O detalhamento e a coordenação das estruturas do desenho da figura  humana: surgem  atributos  como mãos  e  olhos  e  posicionamento  adequado  do pescoço e dos  diferentes  segmentos  do  corpo. §     O aparecimento no desenho do movimento e de interações:  a  criança  se expressa  mais  pelo desenho do  que  pelo  relato  de  fatos. §     A  noção  de  profundidade  e  de  sombreado:  noções que  surgem  ao  final  e indicam  mudança  no  sentido  da  aquisição  de  perspectiva  tridimensional. AS  TAREFAS  EVOLUTIVAS  DA  MEIA-IDADE   §     aceitação do corpo que envelhece; §     aceitação da limitação do tempo e da morte pessoal; §     manutenção da intimidade; §     reavaliação dos relacionamentos; §     relacionamentos com os filhos: deixar ir, atingir igualdade, integrar novos membros; §     relação com seus pais: inversão de papéis, morte e individuação; §     exercício do poder e posição: trabalho e papel de instrutor; §     novos significativos, habilidades e objetivos dos jogos na meia-idade; §     preparação para a velhice. MEDIDAS PREVENTIVAS §     Manter a saúde física com a prevenção das doenças degenerativas; §     Independência  econômica; §     Ter  seu  próprio  espaço  físico  ou  moradia; §     Ter  laços  de  amizade  e  vínculos  fortes  com  a  família; §     Manter um relacionamento íntimo com um(a) companheiro(a); §     Ter  um  vínculo  com  a  comunidade; §     Manter-se  sempre  ocupado  e  com  planos  para  o  futuro; §     Se possível, manter um vínculo com seu antigo trabalho ou  profissão; §     Buscar  ajuda  na  comunidade; §     Praticar  exercícios,  manter  uma  atividade  física  regular. TAREFAS EVOLUTIVAS DO  ADULTO JOVEM (20 A 40 ANOS)         1. Desenvolvimento de um sentido do self e do outro – a terceira individuação, com busca do preenchimento das lacunas deixadas pelas duas outras (infância e adolescência).  Ele permite uma separação psicológica dos pais da infância e uma (relativa) auto-suficiência no mundo adulto; facilita a relação de reciprocidade com os pais.        2. Desenvolvimento de amizades adultas, mais difíceis de serem mantidas, diferentes daquelas da adolescência. Amizades com pessoas de diferentes idades, e de diferentes backgrounds.  (“Não vale” só pessoas da mesma idade, da mesma profissão, do mesmo nível sócio-econômico-cultural, etc.) 3. Desenvolvimento da capacidade para a intimidade emocional e sexual.  Rever a crise conforme Erikson: intimidade versus isolamento (resultado: amor e filiação). 4. Tornar-se pai ou mãe em termos biológicos e psicológicos, capacidade esta baseada em antecedentes ou conquistas desenvolvimentais prévias: identidade de gênero nuclear na infância, consciência da diferença entre os sexos, resolução saudável do Édipo, integração, na fase da latência, de atitudes pessoais, familiares e sociais em relação à masculinidade e feminilidade, evolução da vida sexual na adolescência e experiências evolutivas de sexo e intimidade na fase de adulto jovem. (Engravidar pode até ser fácil; difícil é ser pai ou mãe). 5. Formação de uma identidade profìssional adulta, encontrando um lugar gratificante no mundo do trabalho (atenção para as diferenças entre trabalho, emprego e subemprego na nova economia).  6. Desenvolvimento de formas adultas de brincar.  Manter-se em contato com "a criança de cada um de nós" ;  não esquecer que o brincar é a base do inventar, do criar, do descobrir, essenciais na atividade artística e científica. 7. Tomada de consciência da limitação do tempo e da morte pessoal, de forma integrada. (Rever a hipótese de Elliot Jaques: auge versus morte nas pessoas criativas entre os 35 e 39 anos.) CARACTERÍSTICAS QUE SUGEREM PROVÁVEL ETIOLOGIA PSICOSSOCIAL DOS SINTOMAS    §     A história e a descrição do sintoma não caracterizam nenhuma doença familiar para o médico. §     A descrição do sintoma parece exagerada ou afetada, e imagens floridas são empregadas para descrever a queixa. §     Queixas somáticas múltiplas, envolvendo vários sistemas, são relatadas. §     O tipo da queixa física indica, por si só, alta probabilidade de etiologia psicogênica (por exemplo, dor abdominal recorrente, cefaléia crônica, hiperventilação, tonturas, etc). §     A queixa é acompanhada de outros sinais e sintomas de natureza vegetativa (sudorese, palidez, tonturas, taquicardia, polaciúria, etc), e/ou de queixas vagas como fadiga, dores difusas, distúrbios do apetite e do sono. §     O paciente parece indiferente ou pouco preocupado com a existência do sintoma, apesar da aparente gravidade deste, ou, ao contrário, sua preocupação é desproporcionalmente intensa para um sintoma pouco significativo. §      As queixas surgiram após um evento ou situação estressante. §     Os sintomas do adolescente se assemelham aos de alguma pessoa (pais, irmãos, parentes, amigo, vizinho) que faleceu recentemente ou está com alguma doença grave. §     Há conflito familiar (desarmonia, drogadição, separação, doença grave, morte, etc), abuso sexual, e/ou história de queixas somáticas freqüentes nos pais. §     O adolescente e/ou seus pais notam a relação entre a sintomatologia e eventos (ou situações) estressantes, e/ou sintomas emocionais com ansiedade, medo, tristeza, raiva, etc. §     O adolescente e/ou seus pais relutam em aceitar a associação etiológica do sintoma físico com os fatores psicossociais, quando esta parece óbvia para o médico. §     A sintomatologia física é acompanhada de sinais e sintomas de um distúrbio afetivo, como depressão, ou de ansiedade, ou de distúrbio de conduta, e/ou de condições como abuso de drogas, ideação suicida, ou preocupação exagerada com a morte. §     A sintomatologia física parece trazer ganhos secundários desejados pelo adolescente, como faltas à escola ou à competição esportiva, maior atenção da família, menor responsabilidade, etc. §     As queixas físicas motivaram freqüentes faltas à escola ou ao trabalho, e essas faltas não foram mencionadas pelo paciente. §     O adolescente foi visto com a mesma queixa por vários médicos e/ou atendido várias vezes em pronto-socorros, e/ou realizou vários exames complementares, e/ou tomou vários medicamentos, sem melhora da sintomatologia. §     A sintomatologia melhora após uma ou mais entrevistas de apoio, e/ou após medicação placebo, e/ou após exames que resultaram normais.